רשמים מערב עיון: "מחדר הטיפולים –מטפלי EMDR מציגים מעבודתם"
ב-25.4.2018 בית חיל האויר הרצליה
מאת: ד"ר אורית נחמיאס-חימוביץ'*
בתאריך 25.4.18 התקיים בבית חיל האויר בהרצליה, ערב עיון מרתק.
שלוש מטפלות EMDR מוסמכות וותיקות הציגו מעבודתן. להלן תמצית מההרצאות שהוצגו:
הגב' ליבי שמואל, עו"ס קלינית, הציגה הצגת מקרה: "כשהפחד עולה לשחקים: טיפול לא שגרתי בחרדת טיסה".
בהרצאתה הציגה ליבי מידע תיאורטי אודות חרדת טיסה, בין השאר ציינה כי חרדה זו משייכת לקבוצת הפוביות הספציפיות והינה נפוצה מאד. החוקרים מתייחסים באופן שונה לקריטריונים בהגדרת הפוביה. חלקם, מתייחסים לחרדת טיסה מבוססת טראומה (כלומר, חרדה שנוצרה על בסיס חווית טיסה טראומטית קודמת), בעוד חלקם מתייחסים לחרדת טיסה לא טראומטית (שנוצרה על בסיס פחדים מהעבר שעברו הכללה, התקשרות לא בטוחה וכד', ללא טראומה הקשורה לטיסה בעבר).
הוצגה סקירת ספרות המעידה כי קיים יתרון יחסי לטיפול EMDR בטיפול בפוביות, במצבים בהם רמות החרדה ההתחלתיות גבוהות וכי קיימים תיאורי מקרה המראים כי טיפול בשיטת EMDR בחרדת טיסה, הביא לתוצאות טובות בזמן קצר, הן במצבים של חרדה טראומטית והן במצבים של חרדת טיסה שאינה טראומטית.
הצגת המקרה עסקה בבחור בשנות ה-20 לחייו, מתפקד ובעל משאבים, אשר סובל ממגוון רחב של פחדים ביניהם גם חרדת טיסה. האלמנטים העיקריים בטיפול כללו שילוב של: טכניקות נשימה, שימוש בקשיבות, CBT –חשיפה הדרגתית, EMDR ודגש על יחסי אוביקט במטרה לייצר חוויות מתקנות בסביבה הטיפולית, בהמשך לחוויות הוריות טראומטיות בילדותו.
בטיפול הושם דגש על חיזוק משאבים ועבודת EMDR על פי הפרוטוקול. בנוסף, בוצעה עבודה על תרחיש קטסטרופלי עתידי (דה-יונג). בסיום הטיפול, נענתה המטפלת לבקשת המטופל והצטרפה אליו לטיסה קצרה. במהלך הטיסה, המטופל נעזר בשיטות שלמד במסגרת הטיפול בין היתר: מיינדפולנס, גירוי בילטראלי עצמי באמצעות טפינג ותנועה דיאלקטית אופקית בין חלקים בתוכו ביחס למסוגלותו להתמודד עם הטיסה. הטיסה צלחה וכוחותינו שבו בשלום וברוגע הביתה.
ההרצאה השנייה הועברה על ידי הגב' נעמי רביד, פסיכותרפיסטית. בהרצאתה: "טיפש, משוגע, מסוכן או פשוט מתמודד עם ADHD"? , הציגה נעמי רקע תיאורטי חשוב אודות הפרעת קשב וריכוז ומאפייניה (החיוביים והשליליים) והתייחסה לתכונות מאתגרות אצל מבוגרים בעלי אבחנת ADHD.
בהמשך, הוצג מודל ה-SPIN של (hallowell (2017 אשר מתייחס למאפיינים:
shame, pessimism &negativity, isolation, no creative productive outlet.
הושם דגש על החשיבות שאדם המאובחן ב-ADHD ימצא את ה"האי הירוק" שבתוכו, אשר יאפשר פיתוח דימוי עצמי חיובי לצד הקשיים. בנוסף, הוצג הקשר בין ADHD לבין טראומה. כיוון שקיימת חפיפה מסוימת בין סימפטומים טראומטיים לבין מאפייני ADHD (כדוגמת: קושי בריכוז, הסחה בקלות, חוסר מנוחה, חוסר ארגון) יש חשיבות רבה לבדיקת הסטוריית עבר טראומטית כדי לצמצם אבחנה כפולה ושגויה.
הרציונל לטיפול EMDR עם מטופלי ADHD מתבסס על כך שרשתות הזיכרון שלהם מכילות מידע טראומטי סביב תחושת השפלה וכישלון בילדות כפועל יוצא מהלקות, תחושות
אלו גורמות לאדם לתפוס עצמו כפגום וחסר שליטה. באמצעות ה-EMDR ניתן לעבד זיכרונות טראומטיים אלו ולהגביר תחושת מסוגלות פנימית. גם שיטת העבודה הייחודית של שימוש בפרוטוקול מובנה, מתאימה במיוחד לבעלי ADHD כיוון שהיא מסגרת מארגנת לבעלי עולם פנימי מבולבל. בנוסף, הודגש כי יש חשיבות לגוון את דרך העבודה בשיטת ה-EMDR עם בעלי ADHD הנוטים להשתעמם בקלות, כך למשל, יש מקום לחשיבה יצירתית בכל הנוגע לגירוי הבילטרלי וכן שימוש יצירתי בדרך למציאת NC ו-PC באמצעות שימוש בקלפים או בבובות. נקודה חשובה לא פחות היא חשיבות עבודת עתיד עם מטופלים אלו, זאת כיוון שהם חיים לרוב בחלון זמן של ההווה, כשהעבר והעתיד פחות נגישים להם.
ההרצאה השלישית: "המשפחה כמשאב"- טיפול בכלים שונים וב-EMDR במשפחות נפגעות פעולות טרור, הועברה על ידי הגב' רחל לרואה, עו"ס קלינית. בהרצאה שיתפה המרצה מעבודתה במרכז "חוסן" בשדרות, אשר נותן מענה טיפולי וקהילתי לתושבים ולבעלי תפקידים הנמצאים תחת איום בטחוני מתמשך. הוצגו השפעות הטראומה המתמשכת (15 שנים של חשיפה לאיום מתמיד של אירועי טרור), על כלל האוכלוסייה: מבוגרים, נוער וילדים. הטיפול שם דגש על שילוב של טכניקות טיפול שונות ומגוונות לצד ה-EMDR. בשלב הראשוני של הטיפול מושם דגש על הקניית מיומנויות של ויסות ושליטה, במטרה להתנסות וללמוד מגוון אמצעים לוויסות פנימי (רגשי וגופני). בין היתר, נעשה שימוש בשיטות של הרפייה ודמיון מודרך, מיינדפולנס, פראנה יאמה (שליטה בנשימה במגוון שיטות הלקוחות מעולם הנשימות של היוגה), ליה יוגה (ריפוי בצלילים) ועוד.
בהרצאה הוצגו מספר תיאורי מקרים מרתקים (בליווי סרטונים) של טיפול בילדים, נוער וטיפול למשפחה כולה בעיבוד טראומות.
כל זאת, באמצעות שימוש בשיטת הEMDR והתאמתה למטופלים באמצעות שימוש באמצעים יצירתיים כדוגמת: ציור, תיאטרון בובות, שימוש בתחפושות ועוד.
שלושת ההרצאות היו מרתקות וחידד שוב את יעילותה ועוצמתה של שיטת טיפול EMDR והמרחב היצירתי שבו היא משתלבת. ערב העיון השאיר טעם של עוד, מחכים לערבי העיון הבאים.
* ד"ר אורית נחמיאס-חימוביץ', פסיכולוגית קלינית מומחית, מדריכה.
נבנה באמצעות מערכת דפי הנחיתה של רב מסר